隨著社會轉(zhuǎn)型，人們行為方式改變及人口老齡化進程加快，慢性非傳染性疾?。ê喎Q“慢性病”）已成為影響我市居民健康和生命質(zhì)量的主要疾病，并呈現(xiàn)高發(fā)病、高致殘、高死亡、高疾病負擔(dān)和高危險因素流行的顯著特征，給慢性病防控工作帶來巨大挑戰(zhàn)。盡管如此，慢性病防控并非束手無策，相反通過持續(xù)、系統(tǒng)的監(jiān)測及行為危險因素干預(yù)等措施，大多能有效遏制其高發(fā)態(tài)勢。為掌握轄區(qū)慢性病防控社會因素狀況，明確慢性病防控重點人群，為制定慢性病防控策略和措施提供科學(xué)依據(jù)，鶴山市組織開展了死因監(jiān)測、心腦血管事件監(jiān)測、腫瘤監(jiān)測和慢性病防控社會因素調(diào)查工作，形成健康報告如下。
一、結(jié)果
（一）人口學(xué)特征。2022年全市死因監(jiān)測點共監(jiān)測戶籍人口396679人，其中男性195451人，女性201228人，男女性別比為0.97:1。
?。ǘ┤司谕麎勖?。人均期望壽命是衡量社會經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的重要指標。2022年，鶴山市人均期望壽命80.29歲，其中男性期望壽命77.33歲，女性期望壽命83.57。
?。ㄈ┞圆〖膊∽V特征。
我市18歲以上居民高血壓患病率為16.08%，其中男性患病率17.43%，女性患病率14.69%，男性高血壓患病率高于女性高血壓患病率，隨著年齡的增長，高血壓患病率越來越高。
我市18歲以上居民糖尿病患病率6.03%，其中男性患病率6.35%，女性患病率5.71%。隨著年齡的增高，糖尿病患病率越來越高。
高血脂患病率2.57%，其中男性患病率2.84%，女性患病率2.31%，隨著年齡的增高，高血脂患病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢。
（四）行為危險因素現(xiàn)況。
1.飲食行為：18歲及以上人群人均每日食鹽攝入量為7.3克，高于WHO推薦的食鹽日攝量5克的標準。18歲及以上人群人均每日食油攝入量為28.8克，比全國人均食用油攝入量（47.3g）低 39.11%,比全省人均食用油攝入量（30.8g）低 6.49%。食用食鹽日平均7.3克/人，比全國人均食鹽攝入量（9.1g）低19.78%，與全省人均食鹽攝入量（7.3g）持平。
2.吸煙行為：18歲以上成人吸煙率20.21%，吸煙率不同年齡組居民分布特點：以60-69歲最高，占31.20%；以 18-29歲最低，占3.69%。我市吸煙人口呈低齡化，青少年吸煙率上升，開始吸煙平均年齡為17.67歲；調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：現(xiàn)在吸煙人群中80.53%是20歲或20歲以前就養(yǎng)成每天吸煙的習(xí)慣，其中少年占45.11%。18歲及以上居民中有34.04%的人接觸二手煙。
3.飲酒行為：18歲及以上人群經(jīng)常飲酒比例為7.5%。
4.運動情況：在我市18歲及以上居民中，體育鍛煉或健身活動量按“一千步當(dāng)量”計算，每天6000步及以上的占67.05%，比2014年高出5.06%。平均每天運動一次及以上占74.53%，每周運動三次及以上占83.61%。我市居民參加的活動主要以“手洗衣服、掃地、拖地板等家務(wù)勞動為主”，占76.28%以上。
5.體重指數(shù)情況。我市18歲及以上居民中有8.08%的人屬于低體重，60.06%的人屬于正常體重，超重和肥胖者分別占 26.03%和 5.83% ，即我市18歲及以上居民中，有32.51%人群的體重超過正常，主要以中年為主。
?。ㄎ澹┧酪虮O(jiān)測。按戶籍地址,死亡時間統(tǒng)計,2022年鶴山市累計報告戶籍居民死亡3143例，粗死亡率為792.33/10萬，標化死亡率（簡稱標化率，以2010年中國標準人口進行標化，后同）為475.77/10萬;其中男性死亡1832例，粗死亡率為937.32/10萬，標化死亡率為635.52/10萬;女性死亡1311例，粗死亡率為651.50/10萬，標化死亡率為335.21/10萬，男女死亡性別比為1.41:1。
在2022年鶴山市3143例死亡中，因慢性病死亡2412例，占全死因的76.74%。慢性病已成為我市主要致死疾病。
惡性腫瘤疾病為鶴山市疾病監(jiān)測系統(tǒng)的第一位，2022年報告惡性腫瘤死亡數(shù)674例，粗死亡率為169.91/10萬，標化死亡率為116.18/10萬，21.44%的死亡由惡性腫瘤疾病所致。其中男性死亡439例，粗死亡率為224.61/10萬，標化死亡率為159.79/10萬；女性死亡235例，粗死亡率為116.78/10萬，標化死亡率為76.02/10萬。男性惡性腫瘤死亡率明顯高于女性。其中肺癌為惡性腫瘤首位死因。
心血管疾病為鶴山市疾病監(jiān)測系統(tǒng)的第二位死因，2022年報告腦血管疾病死亡數(shù)540例，粗死亡率為136.13/10萬, 標化死亡率為77.48/10萬，17.13%的死亡由心血管疾病疾病所致。其中男性死亡288例，粗死亡率為147.35/10萬,標化死亡率為98.16/10萬；女性死亡252例，粗死亡率為125.23/10萬，標化死亡率為58.92/10萬。男性心血管疾病死亡率高于女性。心血管疾病死因順位前2位依次為高血壓病及并發(fā)癥和缺血性心臟病，分別占心血管疾病死因的49.26%和41.30%。心血管疾病的死亡率隨年齡增加而升高，其死亡集中發(fā)生在50歲以后，在心血管疾病死因中50歲以上年齡組占95.24%。
腦血管疾病是鶴山市疾病監(jiān)測系統(tǒng)居民第三位死因，2022年惡性腫瘤報告死亡數(shù)519例，16.51%死亡由腦血管疾病所致，粗死亡率為264.39/10萬，標化死亡率為76.35/10萬；其中男性死亡319例，粗死亡率為163.21/10萬，標化死亡率為107.01/10萬；女性死亡200例，粗死亡率為99.39/10萬,標化死亡率為50.24/10萬。男性腦血管疾病死亡率高于女性。血管疾病的死亡率均隨年齡增加而升高，其死亡集中發(fā)生在50歲以后，在腦血管疾病死因中50歲以上年齡組占99.04%。
?。┚用衲[瘤流行病學(xué)特征。2022年全市腫瘤監(jiān)測點共上報新發(fā)惡性腫瘤病例1122例，報告發(fā)病率281.59/10萬（2000年中國人口標化發(fā)病率212.05/10萬）。其中男性患者602例，女性患者520例，報告發(fā)病率分別為308.01/10萬和258.41/10萬。
在報告的各類腫瘤中，居于前十位的腫瘤依次為肺癌（64.54 /10萬）、結(jié)直腸癌（40.59 /10萬）、肝癌（24.96/10萬）、乳腺癌（21.93/10萬）、甲狀腺癌最高（20.42/10萬），鼻咽喉癌（10.59 /10萬、前列腺癌（8.57 /10萬）、淋巴瘤（7.31/10萬）、子宮頸癌（6.55 /10萬）、胃癌（6.05 /10萬）。
（七）全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)狀況。全市各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)258個，其中二級醫(yī)院3間（綜合醫(yī)院1間、中醫(yī)院1間、婦幼1間），疾病預(yù)防控制中心1間，衛(wèi)生監(jiān)督所1間，慢性病防治站1間，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1間,鎮(zhèn)級衛(wèi)生院10間，農(nóng)村衛(wèi)生站127間；病床1919張，每千人擁有醫(yī)療床位3.6張；衛(wèi)生技術(shù)人員3668人，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1439人，注冊護士1623人，平均每千人擁有衛(wèi)生技術(shù)人員6.81人，平均每千人擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2.67人，平均每千人擁有注冊護士3.01人。2022年醫(yī)療機構(gòu)完成診療548.72萬人次，出院病人4.67萬人次。
二、結(jié)論
人口老齡化已成為人口結(jié)構(gòu)方面的主要問題。調(diào)査顯示，人口老齡化帶來的主要慢性疾病如高血壓、糖尿病、腦卒中及冠心病等發(fā)病率或患病率也呈增高趨勢；大部分居民認為最需要社區(qū)提供針對老年人的醫(yī)療服務(wù)，老年人群的健康及健康需求問題在未來很長時間內(nèi)是社區(qū)最主要的健康問題。
慢性病防控工作是一項長期、復(fù)雜的社會系統(tǒng)工程，落實慢性病綜合防控工作措施，必須建立長期有效的工作機制。鶴山市委、市政府高度重視慢性病的防控工作，正在積極建立和完善“政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、動員社會、全民參與”的慢性病綜合防控工作機制。
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