工傷職工傷情復(fù)雜，因本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件所限需轉(zhuǎn)院到參保地以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，或因單位派駐異地工作受傷等原因需在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，這些情況均須在就診前按規(guī)定辦理工傷異地就醫(yī)備案手續(xù)，否則在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)基金不予支付。那究竟如何辦理工傷異地就醫(yī)備案手續(xù)，異地就醫(yī)費(fèi)用如何結(jié)算？讓我們一起來了解。
一、異地就醫(yī)備案情形
市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院:適用于因醫(yī)療條件所限需要到參保地以外就醫(yī)的工傷職工。工傷職工或者其近親屬、用人單位向參保地所在的工傷保險(xiǎn)醫(yī)療（康復(fù)）服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)提出，并填寫《廣東省工傷保險(xiǎn)參保職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案表》，報(bào)參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意后轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，參保工傷職工應(yīng)當(dāng)自批準(zhǔn)之日起 60 日內(nèi)完成轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。其中，認(rèn)定工傷前已按醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診要求辦理了轉(zhuǎn)院手續(xù)的，認(rèn)定工傷后可視同已辦理工傷轉(zhuǎn)院。
工傷異地居住就醫(yī):適用于在市外居住半年及以上的異地居住的工傷職工或長期駐外工作的工傷職工。工傷職工可將居住地所屬地級以上市范圍內(nèi)的協(xié)議機(jī)構(gòu)作為其異地就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，填寫《廣東省工傷職工異地居?。ň歪t(yī)）備案表》，居住地為戶籍所在地的，提供有關(guān)戶籍證明；非戶籍所在地居住半年及以上的，提供居住地所屬公安機(jī)關(guān)出具的居住證或居住地所屬社區(qū)（村）委會出具的居住證明材料；異地工作的，需提交勞動合同或單位出具的派駐證明，報(bào)參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。長期備案情形變動的，工傷職工應(yīng)當(dāng)及時向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更。
二、異地就醫(yī)備案辦理渠道
1.線上申辦：
?。?）微信“粵省事”小程序：社保--工傷--工傷保障--工傷保險(xiǎn)市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請確認(rèn)/工傷異地居?。ň歪t(yī)）備案--按系統(tǒng)提示上傳資料；
（2）廣東省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)：個人服務(wù)--社保--工傷保險(xiǎn)--工傷保險(xiǎn)市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請確認(rèn)/工傷異地居?。ň歪t(yī)）備案--按系統(tǒng)提示上傳資料；
?。?）廣東省人力資源和社會保障廳網(wǎng)上服務(wù)平臺：社會保險(xiǎn)公共服務(wù)系統(tǒng)--工傷保險(xiǎn)服務(wù)--市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請確認(rèn)/工傷異地居?。ň歪t(yī)）備案--按系統(tǒng)提示上傳資料。
2.窗口申辦：
工傷職工或者其近親屬、用人單位按規(guī)定攜帶工傷異地就醫(yī)相關(guān)的申請資料到參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（鶴山市社會保險(xiǎn)基金管理局）辦理工傷轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院/工傷異地居住就醫(yī)手續(xù)。
三、異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算
目前我省已實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，工傷職工按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案后，在省內(nèi)異地就醫(yī)發(fā)生的工傷醫(yī)療、康復(fù)費(fèi)用優(yōu)先采取聯(lián)網(wǎng)結(jié)算方式結(jié)算。
（一）省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算需具備的條件
1、參加工傷保險(xiǎn)并依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的；
2、經(jīng)社會保險(xiǎn)行政部門依法認(rèn)定為工傷的，或經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)符合工傷康復(fù)的；
3、沒有終結(jié)工傷保險(xiǎn)關(guān)系的；
4、已按規(guī)定完成異地就醫(yī)備案登記。
?。ǘ┦?nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算流程
完成備案的工傷職工在省內(nèi)異地協(xié)議機(jī)構(gòu)就醫(yī)，應(yīng)出示本人有效的社會保障卡或電子社保卡，由接診的協(xié)議機(jī)構(gòu)通過省集中式系統(tǒng)查詢和辦理省內(nèi)異地就醫(yī)身份確認(rèn)和就醫(yī)登記。協(xié)議機(jī)構(gòu)核對參保人身份后，從省集中式系統(tǒng)調(diào)取參保地異地就醫(yī)人員的備案登記等信息進(jìn)行核對，并為其辦理省內(nèi)異地就醫(yī)登記、聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，工傷職工只需要支付個人自付費(fèi)用(應(yīng)由個人承擔(dān)的自費(fèi)項(xiàng)目或超限額項(xiàng)目費(fèi)用)。
省內(nèi)不能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算或省外就醫(yī)發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用，采取零星報(bào)銷方式結(jié)算，即自費(fèi)結(jié)算后持相關(guān)資料到參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理報(bào)銷。
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